广州门诊看病医保怎么报销？普通门诊待遇标准如何（职工及城乡居民），社保网小编整理介绍

门诊可以医保统筹报销，不在医保目录里的费用不能使用统筹报销，只能自行支付相应的费用。

职工医保普通门诊待遇标准

【资料图】

（1）起付标准 ：无。

（2）普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：

人员类别 基层医疗机构（法定标准 实施基药制且零差率销售的药品） 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构 2023年度门诊统筹基金最高支付限额

在职职工 80% 88% 65% 本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%（2023年度为7214元）

退休人员 85% 93.5% 70% 本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%（2023年度为10100元）

城乡居民医保普通门诊待遇标准

参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医，发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费由统筹基金按以下法定支付 ：

人员类别 基层医疗机构（法定标准 实施基药制且零差率销售的药品） 其他医疗机构和指定专科医疗机构 年度最高支付限额

未成年人及在校学生 80% 88% 50% （直接就医） 1000元/人

55%（经基层医疗机构转诊）

其他居民 60% 66% / 600元/人

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