2023年，江阴医保职工门诊报销有了新规，社保网小编整理了职工门诊待遇和居民门诊待遇，如下：

江阴医保门诊报销要求是什么？

一、职工普通门诊要求

(资料图)

1、起付标准

在职人员500元，退休人员300元

2、报销比例

①社区卫生服务机构：在职人员80%，退休人员90%；

②一、二级医疗机构：在职人员75%，退休人员85%；

③三级医疗机构：在职人员60%，退休人员70%。

3、最高支付限额

要求范围内医疗费用最高支付限额为12000元。

二、居民普通门诊要求

1、报销比例

①社区服务站：60%；

②一、二级医院：55%。

2、年度最高支付限额：600元；

三、两慢性病门诊要求

1、患有高血压或糖尿病

年度最高支付限额：800元；

报销比例

社区服务站：60%；

一、二级医院：60%。

2、同时患有高血压和糖尿病

年度最高支付限额：1000元；

报销比例

社区服务站：60%；

一、二级医院：60%。

注：

城乡居民医保参保人在本市人民医院、中医院、远望医院就诊不享受门诊补偿。

四、职工医保和居民医保门特待遇

1、门特病种

①血友病；

②再生障碍性贫血；

③恶性肿瘤 放化疗；

④重症尿毒症血（腹）透；

⑤器官移植抗排异；

⑥丙型肝炎抗病毒治疗；

⑦精神病。

2、起付标准

对患有门诊特殊病的参保人员，在限定的定点医疗机构发生的合规医疗费用，不设起付线。

3、报销比例

参照一级医疗机构住院标准设定基金支付比例（特药项目除外）

五、大病保险待遇

1、参保缴费

大病保险覆盖江阴市城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的参保人员，保费从医保基金中划拨，参保人无需额外缴纳报销费。

2、报销比例

参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用，经居民基本医保和职工基本医保等报销后，个人负担超过1.8万元，由大病保险保障：

1.8万元（不含）—10万元（含）：60%；

10万元以上：80%。

注：

经相关部门认定的11类医疗救助对象可以享受起付线和报销比例的特殊照顾：

0.9万元（不含）—10万元（含）：65%；

10万元以上：85%。

以上就是社保网小编带来的内容，希望对您有帮助！（注：本文内容仅供参考，具体以当地公布的信息为准）

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