肇庆职工医保报销比例2023年是多少？缴费比例是多少？随社保网小编来看看。

肇庆职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，缴费基数为上年度职工工资总额，用人单位缴费比例为6.3%（含生育保险0.8%），职工个人缴费比例为2%。

2023年肇庆职工医保普通门诊待遇

(资料图片)

起付标准

不设起付标准。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为1836元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构，在职职工报销比例65%，退休人员报销比例70%；

二级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%；

三级定点医疗机构，在职职工报销比例55%，退休人员报销比例60%。

2023年肇庆职工医保特定病种门诊待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

实行限额支付，按病种进行限额。

门特医疗待遇总费用不得超过医保统筹基金年度最高支付限额。

报销比例

精神分裂症；分裂情感性障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍；慢性肾功能不全（血透治疗）；慢性肾功能不全（腹透治疗）；恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；恶性肿瘤（放疗）；地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血），报销比例参照住院标准执行。

其他病种，一级定点医疗机构，报销比例90%；二级定点医疗机构，报销比例85%；三级定点医疗机构，报销比例80%。

患有多种门特病种的参保人，最多选择其中5个病种享受相应的门特医疗待遇。参保病人患病住院期间不得同时享受门特医疗保险待遇。

标签：