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2023吉林退休人员医保返还金是如何调整的?吉林省医保报销新规2023年最新标准
2023-08-09 15:07:35 来源:社保网 编辑:news2020


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吉林省2023年医保报销新规 吉林退休人员的医保返还金是如何调整的?社保网小编整理了最新资讯。

从2023年1月1日起,吉林的医保也开始了调整,根据当地的法规来说,参保人员和退休人员的医保待遇都有了不小的调整,比如门诊报销、个人账户全家共济、医保划入方法调整,以及住院报销比例的调整等等,接下来咱们就一起了解一下吧,看看当地退休人员的医保返还金有没有100元呢?

从整体上来说,吉林的医保调整主要有4个方面,其中医保划入方法的调整,咱们一会再说,而对于其它3个方面的调整,接下来就具体的了解一下吧。

首先是普通门诊的报销待遇,与其它医保调整的地区相同,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的普通门诊费用也可以报销了,根据当地的法规来说,在岗职工的报销比例按照医疗机构类别不同,报销比例分别为:一级及以下的医疗机构报销60%,二级和三级医疗机构报销比例分别55%和50%,而退休人员的报销比例则统一再提高5%。

不过在报销时,参保人员和退休人员的报销金额也是有限制的,对于一级及以下的医疗机构起付标准是100元,二级和三级医疗机构的起付标准是200元和300元,这里需要注意的是:在上级医疗机构就医时,普通门诊的起付标准是可以补差计算的,而对于参保人员和退休人员的最高支付限额,则统一为1000元的支付标准,对于超出部分的门诊费用就需要个人承担了。

其次是个人账户的共济范围,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的医保个人账户就可以全家使用了,参保人员及其家人在定点医疗机构和零售药店产生的自付费用,都可以使用个人账户余额支付了,除此之外,参保人员参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险费用,以及家人缴纳居民医保的费用等等,都可以使用个人账户余额进行支付了。

最后就是住院报销的调整了,这个内容比较复杂,咱们简单来说的话,只需要注意3个方面就可以了,分别是起付标准、报销比例和最高支付限额,起付标准是分为年度起付标准和次均起付标准的,年度起付标准是6000元,这个金额是通过次均起付标准达成的,在一个年度内,参保人员于一级及以下、二级和三级医疗机构住院的,第一次的起付标准是400元、800元和1100元,第二次的起付标准是300元、700元和1000元,第三次及以后的起付标准是200元、600元和900元。

对于报销比例来说,在岗职工于一级及以下、二级和三级医疗机构住院的,医保报销比例分别为90%、87%和85%,而退休人员的报销比例再统一提高5%,除此之外,在一个年度范围之内,医保的最高支付限额是9万元。

以上3个方面的医保待遇,就是这次医保调整之后的调整内容,而对于医保个人账户的划入方法,咱们接下来就一起了解一下吧。

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